Celador | Tema 12

El Celador en las Unidades de Hospitalización: admisión, vigilancia, traslado y unidad del paciente

Este tema es uno de los más extensos y preguntados en las oposiciones de Celador del Servicio Andaluz de Salud. Concentra funciones concretas del celador en distintas áreas del hospital y exige conocer desde los datos que se registran en admisión hasta las dimensiones de una cama hospitalaria. Los exámenes tipo test explotan cifras, tipos de camas y diferencias entre admisión de ingresos y de urgencias.

El servicio de admisión y vigilancia

La Unidad de Admisión de Pacientes depende de la Gerencia del hospital y es el punto de entrada al sistema hospitalario. Los celadores se encuentran en las distintas unidades de admisión y conducen a los usuarios hacia las dependencias asignadas por indicación del Jefe de Personal Subalterno.

Admisión de ingresos

Se ubica próxima a la puerta principal del hospital. Sus funciones principales son:

• Gestión de camas: asignación, organización de la lista de espera y actualización constante del censo de ocupación.
• Identificación de pacientes: mediante sistema de pulsera con nombre, apellidos y cama asignada. Los recién nacidos reciben el mismo sistema de identificación del hospital.
• Control de traslados: cualquier traslado entre servicios requiere autorización previa de admisión, salvo urgencia extrema donde el trámite se realiza a posteriori.
• Control de altas: el alta se produce formalmente cuando admisión la anota en sus registros.

Admisión registra datos como nombre, sexo, fecha de nacimiento, domicilio, DNI, número de Seguridad Social, número de historia clínica, fecha y hora de ingreso, facultativo que dispone el ingreso, especialidad, diagnósticos de entrada y salida, y causa del alta (curación, alta voluntaria, traslado o defunción).

Admisión de urgencias

La unidad de admisión dispone de un dispositivo en la puerta de urgencias para recibir, registrar y distribuir al paciente. Puede actuar como oficina delegada durante el día o como unidad central de admisión en festivos y noches. Registra número de orden, nombre, sexo, fecha de nacimiento, DNI, teléfono, persona que remite, facultativo encargado, motivo de urgencia, medio de acceso, fecha y hora de ingreso, servicio, diagnóstico provisional y destino.

Traslado de enfermos

El traslado puede producirse dentro del mismo hospital o hacia otro centro asistencial. Las causas que motivan el traslado son un cambio en la evolución de la enfermedad, la petición del paciente o sus familiares, o la necesidad de un tratamiento no disponible en el centro.

El celador debe vestir al paciente, verificar el servicio de destino y la autorización, disponer el medio de transporte (cama, camilla, silla de ruedas, ambulancia), explicar al paciente el motivo del traslado, trasladar sus pertenencias e informar al servicio receptor sobre la incidencia del traslado. El transporte se realiza con la mayor comodidad posible y en el menor tiempo.

El enfermo será dado de baja en el hospital de origen y dado de alta en el de destino. Los traslados internos también requieren autorización del servicio de admisión.

Servicio de Atención al Paciente

El SAP (o Servicio de Información al Usuario) depende de la Gerencia del hospital y es responsable de informar al usuario, tramitar reclamaciones y velar por los derechos de pacientes y usuarios.

Sus funciones incluyen la orientación al usuario durante su estancia, la atención personalizada a familiares, la localización de familiares por megafonía, la propuesta de normas de estancia y la canalización de quejas mediante el Libro de Reclamaciones. Toda reclamación se contesta por escrito por el Director Gerente.

Vigilancia

La vigilancia de las entradas del hospital es una de las funciones principales del celador. Controla el acceso y estancia de familiares y visitantes, así como el comportamiento de los enfermos dentro de la institución.

El celador de puerta recibe a los visitantes con prontitud y cortesía, informa de las consultas externas, controla la entrada prohibiendo el paso a toda persona sin justificante y cuida que no deambulen por los pasillos más de lo necesario. Con carácter general, no se permiten las visitas de niños menores de 12 años.

Funciones de control

El personal de control registra la identificación de visitantes mediante exhibición del DNI en un libro de registro foliado y sellado. Les entrega una tarjeta identificativa y solicita la identificación de objetos o muebles que pretendan introducirse o sacarse. En caso de existir aparato de detección (escáner), se utilizará para verificar la ausencia de objetos o armas peligrosas.

Control de bultos y paquetes sospechosos

El celador puede comprobar el contenido de bultos o paquetes sospechosos cuando así se le encomiende. No se permite la salida de ningún objeto o material de servicio que no hubiese sido declarado a la entrada. Las comprobaciones sobre la persona del trabajador solo proceden conforme al artículo 18 del Estatuto de los Trabajadores, con asistencia de un representante legal.

La unidad del paciente

La unidad de paciente es el área formada por el espacio de la habitación, el mobiliario y los materiales que utiliza el enfermo durante su hospitalización. Una habitación tendrá tantas unidades como número de camas.

Características de la habitación

La habitación debe reunir: espacio suficiente, luz directa del sol, fácil ventilación, tranquilidad, paredes en tonos claros, temperatura adecuada (entre 20 y 22 °C), baño incorporado y mobiliario adecuado. Entre la cama y la pared lateral debe existir un mínimo de 1,10 m, entre dos camas al menos 1,20 m, y la altura de los techos mínima será de 2,50 m. La humedad aceptable oscila entre el 40 y el 60 %.

Mobiliario y equipamiento

Una unidad tipo incluye cama hospitalaria, accesorios para la cama, lencería, ropa para el paciente, mesita individual, silla o sillón para el enfermo y para el acompañante, vaso, palangana, cuñas, lámpara de luz indirecta, piloto de emergencia, timbre de alarma, toma de oxígeno, toma de vacío, pie de suero, escabel, armario ropero, biombo o cortinillas, útiles de aseo personal y material para movilizaciones.

La cama hospitalaria

Las camas de hospital están adaptadas a pacientes que permanecen mucho tiempo en ellas. Son equipadas para ahorrar energía al enfermo, permiten al personal acceder fácilmente y sus colchones son duros para facilitar un buen soporte corporal. Disponen de sistema de ruedas y frenado, con ruedas de goma para proteger de la humedad y evitar ruido.

Las dimensiones estándar son: ancho de 80-90 cm, largo de 190-200 cm y altura sin colchón de unos 70 cm. La cama debe ser accesible desde tres lados, no tener ninguna fuente de luz enfrente y no estar debajo de una ventana ni cerca de una puerta.

Tipos de camas hospitalarias

• Cama articulada: somier dividido en dos o tres segmentos móviles (cabeza/espalda, pelvis, extremidades inferiores). Se mueve mediante manivela o sistemas electrónicos. Es la más utilizada.
• Cama metálica de somier rígido: no permite movilidad por segmentos ni posiciones anatómicas como Fowler.
• Cama ortopédica o de Judet: indicada para fracturas o parálisis de extremidades. Posee un marco de Balkan para sujetar poleas y el equipo de tracción.
• Cama de exploración o potro ginecológico: utilizada para exploración y parto. Tiene colchón duro cubierto con sábana y modelo articulado o no articulado.
• Incubadora: mantiene al recién nacido prematuro en un ambiente de temperatura y humedad controlados.
• Armazón para el volteo (Foster): facilita el cambio postural en pacientes con gran dificultad. Se compone de dos armazones y el cambio es manual.
• Cama electrocircular o de Striker: permite giros de 180° mediante motor eléctrico. Indicada para lesionados medulares, politraumatizados y quemados.
• Cama libro: variedad de cama articulada que permite angulación lateral. Reservada para personas inmovilizadas durante largos períodos.

¿Qué diferencia principal existe entre la admisión de ingresos y la admisión de urgencias en cuanto a su funcionamiento?

La admisión de ingresos funciona como oficina estable ubicada en la puerta principal del hospital, con gestión de camas, listas de espera y censo de ocupación. La admisión de urgencias actúa como oficina delegada durante el día y asume las funciones de unidad central de admisión en noches, festivos y fines de semana, centrándose en la recepción inmediata, registro rápido y distribución del paciente al servicio correspondiente.

¿En qué único supuesto puede realizarse el traslado de un paciente sin autorización previa del servicio de admisión?

Solo en casos urgentes de extrema gravedad que no permitan esperar los trámites administrativos. En ese supuesto, el traslado se realiza primero y la solicitud de cambio se tramita a posteriori. En todos los demás casos, incluidos los traslados internos entre servicios del mismo hospital, se requiere la autorización previa de admisión.

¿Cuáles son las dimensiones estándar de una cama hospitalaria y cuáles son sus requisitos de ubicación?

Las dimensiones son: ancho de 80-90 cm, largo de 190-200 cm y altura sin colchón de unos 70 cm. Debe ser accesible desde tres lados (ambos laterales y los pies), no tener ninguna fuente de luz enfrente, y no estar ubicada debajo de una ventana ni muy cerca de una puerta.

¿Qué diferencia hay entre la cama electrocircular (Striker) y el armazón de volteo (Foster)?

Ambos permiten el cambio postural del paciente, pero el armazón de Foster requiere volteo manual mientras que la cama de Striker utiliza un motor eléctrico que permite giros de 180°. La cama electrocircular está indicada para pacientes que necesitan inmovilización corporal absoluta (lesionados medulares, politraumatizados, quemados), mientras que el Foster se usa cuando la dificultad del cambio postural es grande pero no requiere inmovilización total.